手术室安全用血注意事项

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关键词安全用血;注意事项


1手术室常用血液制品的种类
血液制品主要有:全血、成份血、其他血液制品。全血包括:新鲜血、库存血、和自体血;成份血包括:有形成份(红细胞、白细胞、血小板)和血浆成分(血浆、血浆蛋白、凝血制品);其他血液制品包括:白蛋白、凝血酶原复合物等。
临床常用的血液制品有少白细胞红细胞,血浆和血小板。全血由于凝血因子经过灭活后才利于保存,故现在临床多选用成分输血。
2血液的保存和复温
血液取回手术室后,最好经37°复温后输入病人体内。有条件者可放入专用的血液加温仪中进行复温,温度不可大于37°,否则可能会导致溶血及细菌繁殖等。血浆是血库经过37°复温后发放至手术室的,应根据患者实际情况和需要酌情输入,最好在取血后30分钟内输入。血小板取回后应在30分钟内立即快速输入以达到最佳作用效果,促进手术出血处凝血。
3手术室安全用血
输血是临床常用的治疗方法之一,手术病人入院后即应查血型,术前抽血进行合血准备,做到双单核对(血型单、合血单),以确保病人血型与合血结果一致无误。一旦出现输错血就会发生溶血而直接导致病人出现死亡,本人根据手术室临床工作经验现总结出手术室安全用血的几点注意事项:①凡术中需输血者,主管医师应于术前备好血标本,填好输血申请单,注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求如成分输血或RH阴性血等,主管医师均应提前与血库直接联系。②当术中需输血时,应由麻醉医师开具取血单经由两人认真核对病人科室、床号、姓名、年龄、住院号、血型及取血量,签字后由手术配合人员携带取血单及取血箱到血库取血。取血箱上标注有手术台号,取血单及核对单置于盒内,并做到专盒专用。取血人员每次只许取1名病人所需的血液,以免发生差错。③输血前应双人仔细查对病人科室、床号、姓名、年龄、住院号、血型,并认真查对取血单与血袋上的血型、血量、血液编号及血袋编号和有效期。取血人取血时与血库工作人员查对,输血前麻醉医师与巡回护士查对,确认无误后分别在输血单的输血者与核对者位置签全名,并记录输血日期和时间。④按手术进行情况调整好输血速度,密切观察输血反应。输血时前15分钟要缓慢滴注,观察患者有无过敏反应,认真观察尿管内尿液颜色有无变化。每输完一袋血液就应输入少量生理盐水冲洗输血管道,以减少不良反应的发生。⑤输血毕,将血袋置于标注有病人科室、姓名、住院号的标本袋内送回输血科保存24h,以备查对。⑥输血起始、完毕时间及输血量,由麻醉医师记录于麻醉记录单上。输血单粘贴于病历上。
手术室护士对手术室安全用血起着至关重要的作用,因此手术室护士必须具备较丰富的输血知识,一丝不苟地严格按照安全输血护理常规操作,才可避免整个输血程序中因某一环节的疏忽(包括自身的疏忽)而造成的输血意外事故。

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