骨科中、大手术后24-48小时进行无陪护护理的做法和效果

共3059字

【摘要】目的通过对接受骨科中、大手术治疗的患者术后24-48小时内进行无陪护护理的做法,提高患者满意度、医师满意度、术后患者护理质量。方法设立无陪护术后恢复室,采取术后恢复室无陪护护理,骨科中、大手术后24-48小时集中进入该术后恢复室进行集中系统护理,应用健康教育表、患者满意度调查表、医师满意度调查表进行评分。结果各调查表中术后无陪护护理明显优于有陪护护理。结论骨科中、大手术后24-48小时进行无陪护护理能有效地提高患者健康知识的掌握、利于患者恢复,提升了患者满意度、医师满意度及术后护理质量。

【关键词】骨科无陪护护理
中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1005-0515(2012)1-174-02
随着社会的发展,人们对医疗护理需求的增长,我科自2009年2月设立了无陪护术后恢复室,这种新的护理模式不受家属干扰,对预防院内感染,方便医护人员集中精力治疗、护理[1]十分有利。我们将无陪护术后恢复室与传统的有陪护术后恢复室进行了比较,现汇报如下:
1一般资料
从2009年2月至2010年12月,将我科四肢创伤、关节、脊柱接受手术患者安排入两种术后恢复室。设立A、B组,随机安排,A组病例900例,男612例,女288例;B组病例900例,男658例,女242例。其中A组病例:脊柱186例,关节144例,四肢创伤570例;B组病例:脊柱225例,关节144例,四肢创伤531例。
2方法
2.1设立A区术后恢复室和B区术后恢复室
两区术后恢复室硬件设备一致,均配有多功能监护仪、气垫床、抢救车、中心供氧、中心负压吸引装置、空气消毒机,定位放置,专人管理。术后24-48小时,A组患者放于A区术后恢复室管理,B组患者放于B区术后恢复室管理。护理人员安排:均由专业知识丰富、骨科工作经验丰富、性格温和、反应敏捷的护士担任。
2.2A组患者接受传统有陪护护理
安排护理人员3名,24小时均保持由一名护理人员在位,由护理人员专人进行治疗护理,进行健康宣教,家属陪同,生活护理由家属完成。家属可自由出入。
2.3B组患者接受无陪护护理:无陪护,仅设探视时间;15:00-16:00,护理人员全程陪同
2.3.1安排护理人员4名,护理辅助员4名。护理辅助员经过专门培训。保持白天07:30-20:00两名护理人员和一名护理辅助员,夜间20:00-次日07:00一名护理人员和一名护理辅助员。
2.3.2术前一日,术后恢复室人员与病人和家属见面,进行介绍,内容:1.团队介绍和自我介绍,加强沟通,减少陌生感,2.术后恢复室设施介绍,减少恐惧心理,3.介绍进入无陪护术后恢复室的目的,减少人员流动,降低术后感染率,减少非专业人员对护理治疗的意外干扰,集中观察,病室环境安静舒适,利于患者安静休息,同时也更利于非药物干预措施的实施,如康复锻炼教育、心理疏导等,4.进入无陪护术后恢复室所需准备物品,5.患者家属需了解病情的联系方式及医院需联系家属的联系方式,6.由已进入过无陪护术后恢复室的术后患者谈其感受,专业的护理优于家属照顾,减少患者和家属害怕得不到细致的照顾的担忧。一部分家属认为,病人病情重,随时有危险,不让家属陪护似乎不近情理;另一部分家属却担心护士不如家属照看的细致[2],术前的介绍有利于家属和患者接受进入无陪护术后恢复室。
2.3.3手术当日,患者手术完毕即进入术后恢复室接受严密监护,劝离家属,给患者以安静环境,回室后即由护理人员予口腔护理,减轻不适感,心电监护,根据麻醉情况给予饮食,由护理辅助员进行喂食,擦身,护理人员给予会阴护理,麻醉清醒后即根据手术进行功能锻炼指导、饮食宣教、健康指导,主动服务,及时发现患者不适,给予解决。术后患者抵抗力下降,病室持续消毒,进出人员均戴口罩,规定探视时间内限两人进入,并戴口罩。
2.3.4医师根据患者病情,于术后第一天(24小时)或第二天(48小时),决定是否转出无陪护术后恢复室。
2.4评价指标
应用健康教育质量调查表、患者满意度调查表、医师满意度调查表对两种术后护理模式的效果进行评分。(见表1、表2、表3)
表1健康教育质量调查表

表2患者满意度调查表

表3医师术后护理满意度调查表

3结果
从以上量表中可知,患者对各项健康教育知识掌握明显提高,术后自我管理能力提高,对治疗和护理的依从性提高,更好地帮助肢体恢复;对医院的满意度分值提高,从85%提高到98%,加强了护患、医患沟通,减少矛盾;医师对术后护理的满意度提高,促进了医护关系;提高了术后患者的护理质量。
4讨论
术后48小时内机体的恢复对患者的长远康复起着至关重要的作用,当今社会由于传统的人文观念,手术当日或次日亲朋好友频频探视,在患者病情最重的时候探视以表示最重要的关心。但手术当日和次日患者经历了手术创伤,机体往往更需要休息调整以得到尽快恢复,安静休息是能帮助患者尽快恢复的最好方式,但术前患者不了解自己术后的状态,不能及早提出不需探视,术后一旦了解自己需求,但家属已来,碍于情面,又无法提出,导致手术当日和次日得不到很好的休息,在众多人员的探视下,患者分心于家属,使受创后的机体未能及时得到很好的恢复。同时无暇听从医护人员的病情指导和功能锻炼指导,依从性较差。在思想上连贯不起系统的护理,容易产生不舒适和抱怨,易造成矛盾。另外,非专业的家属人员对术后各项注意事项不能充分了解,人员杂多,容易给患者造成治疗及康复方面的干扰。骨科中、大手术后24-48小时进行无陪护护理,患者无人干扰,可得到足够的休息,环境安静整洁,注意力又可放在医护人员的病情指导和功能锻炼指导上,可专心致志为己考虑,护理人员集中治疗术后患者,将治疗和护理系统化和专一化,工作专而精,不易分心,这对长远的恢复起到至关重要的作用,增加了患者对医疗护理的信任度,同时也弥补了部分无陪护家属病人无人照看,生活护理不到位的局面[2]。医师对术后护理的满意度也得到了提高,无陪护术后恢复室,护理措施到位,环境安静,最大程度保持了病室的清洁,医师查房无人干扰,为医师判断病情提供了安静的环境,各项治疗护理措施无家属干扰。术后护理质量检查,由于无陪护术后恢复室所有基础护理和生活护理均由医护人员完成,其专业性优于家属,效果优于家属,家属没有专科护理知识,陪护质量无保证[3];同时术后患者集中治疗,便于统筹护理,无陪护和外界因素干扰,因此护理工作更到位,增强了服务意识,由被动服务转为主动服务,提高了满意度,减少纠纷发生。
因此,骨科中、大手术后24-48小时进行无陪护护理能有效地提高患者健康知识的掌握、利于患者恢复,提升了患者满意度、医师满意度及术后护理质量。

参考文献
[1]?宇冰.浅谈现代无陪护新生儿病房临床带教策略[J].新医学学刊,2008,11(5):1971.
[2]车杰,王丽军,张晖.神经外科无陪护重症病房的实施与效果[J].医疗装备,2008,21(1):40-41.
[3]卜让吉,吴玉霞,王瑞君,等.提升护理质量创无陪护病区的设想[J].现代预防医学,2006,33(10):1921-1922.


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