高频电波刀治疗慢性宫颈炎的分析及护理

共2486字

【摘要】目的:探讨高频电波刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效及应用价值。方法:将我院300例诊断为慢性宫颈炎的患者行高频电波刀术,观察手术时间,术中出血量,疗效及并发症。结果:300例慢性宫颈炎患者经过高频电波刀治疗,一次性成功治愈273例(占91.0%),好转23例,(占7.6%),总有效率(98.6%)。结论:高频电波刀治疗慢性宫颈炎疗效显著,手术时间短,出血少,操作简单易行,是一种诊断、治疗中、重度宫颈糜烂首选的有效方法。

【关键词】宫颈糜烂;高频电波刀;疗效;护理
【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)12-0207-01
慢性宫颈炎是妇科疾病中的常见病、多发病,表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等,其中宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变〖1〗,是宫颈癌发病的高危因素之一,发病机制与单纯疱疹病毒(HSV)和人乳头状瘤病毒(HPV)感染有密切关系,积极治疗宫颈糜烂对提高妇女生活质量、预防宫颈癌的发生有重要意义。高频电波刀在宫颈病变治疗中的广泛应用,有效阻止了宫颈糜烂进一步发展为癌前病变及宫颈癌,现将我院2009年10月至2011年2月应用高频电波刀治疗宫颈糜烂患者300例的疗效报告如下:
1资料与方法
1.1临床资料:本组病例为我院妇科门诊确诊为宫颈糜烂患者300例,年龄18至61岁,平均年龄32.8岁,300例患者中,中度宫颈糜烂122例,占40.6%,重度宫颈糜烂178例,占59.3%,术前均行宫颈细胞学检查及阴道镜检查排除宫颈癌及癌前病变,300例患者均采用高频电波刀手术治疗。
1.2诊断标准〖2〗:按糜烂面积分为三度。I度:糜烂面积小于宫颈面积的1/3,II度:糜烂面积占宫颈面积的1/3到2/3,III度:糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
1.3治疗方法:仪器采用美国EllmanSurgitronF.F.P.F高频电波刀。选择月经干净3-5天,宫颈糜烂II度以上的患者,术前嘱排空膀胱后取膀胱截石位,常规消毒铺巾,用碘伏液消毒宫颈及阴道,用球型电极自宫颈糜烂面外1mm处开始,将糜烂面全部经超高频射频清除,深度仅需1-2mm,术后创面涂上红霉素软膏,以达到抗炎作用。所有病例均未采用任何麻醉,术前未使用镇痛药及镇静药,手术时病人仅诉有灼热感,但均能耐受,术后观察30分钟无特别不适即可离开医院。
1.4疗效判断。治愈:宫颈体积缩小,糜烂面消失,子宫颈光滑;有效:糜烂面基本消失,但宫颈口处可见红色肉芽组织,直径小于1cm;无效:糜烂面大小及程度无改变〖3〗
2结果
见表1。
表1宫颈糜烂面积与治疗效果

由表1可以看出,高频电波刀治疗宫颈糜烂效果非常显著,总有效率达98.6%。高频电波刀的手术时间一般为5-10分钟,如果病变范围大,手术时间较长,特别是炎症、血管显露明显者,出血稍多时用球形电极电凝止血即可。出血量最少者0.5ml,最多达15ml,以小于5ml多见;术后4-8周宫颈完全修复达上皮化,表面光滑。
3护理
3.1心理护理:由于患者对该手术的认识不足,部分患者会产生担心、紧张、焦虑及害怕疼痛等负面情绪,担心术后会影响性生活及失去女性特征。护士在护理中应关心、体贴患者,耐心向患者及家属解释高频电波刀手术的意义、手术方法及大概时间;术中根据患者的反应和表情给予心理安慰及指导。通过有效的心理护理,可稳定患者及家属的情绪,消除患者对手术的焦虑和恐惧心理,以取得患者及家属的积极配合,使手术得以顺利完成。
3.2术后护理:向患者讲解此病术后的相关知识,告知其注意事项:术后8周内禁止性生活、盆浴、阴道冲洗等以防感染;避免剧烈运动及重体力劳动2个月;注意保持外阴清洁,进食营养丰富的食物,增加抵抗力,避免劳累等;术后一周左右会出现阴道排液及少许血性渗液属正常现象,若出血较多应及时就诊,嘱患者定期复查宫颈创面情况。
4讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见的一种,患者多有阴道分泌物增多,呈乳白粘稠样、黄色浓性或血性,易出现接触性出血,轻症患者仅感觉腰酸、腰痛或下腹坠胀感,重症患者则出现较严重的腰痛及下腹痛;目前治疗方法较多,以局部治疗为主,可采用物理、化学、手术治疗等,其中物理治疗最为常见;过去用于临床的物理疗法有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波治疗等,但以上的物理疗法有术后阴道排液时间长、对组织烧灼深度不易控制、易引起出血、愈合后疤痕形成等缺点;随着科技的进步,高频电波刀以其独特的优势加入宫颈物理治疗的行列〖4〗,高频电波刀是通过金属丝传导高频交流电3.8MHz,迅速加热细胞内水分,形成蒸汽波,完成对糜烂面的烧灼,使宫颈糜烂面发生凝固、变性、坏死脱落,由于仅电凝宫颈的表面,未伤及颈管,因此对宫颈机能不构成有害影响,治疗后宫颈上皮修复快、愈合时间短,并能恢复原宫颈解剖外形,无瘢痕,宫颈伸展性好,质地柔软,特别适合未生育的妇女。
总之,高频电波刀治疗宫颈糜烂操作简单,易掌握,手术时间短,出血少,安全,有效,痛苦小,不须住院及麻醉,术后并发症少,患者术后即可正常工作,减轻了患者的心理负担和经济负担,使患者容易接受,值得临床普及。
参考文献
[1]叶丹,钟远妹.慢性宫颈炎LEEP刀治疗的临床体会〖J〗.中国民族民间医药,2010.(9):165
[2]乐杰.妇产科学〖M〗.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:265
[3]冯海玲.LEEP刀与微波治疗宫颈糜烂的临床疗效分析〖J〗中国实用医药,2010,5(30):109
[4]傅英才,吴佩煜,翁霞玉.妇产科手术学〖M〗.2版.人民军医出版社,2009:248


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